tekst tekst tekst

Zamówienie

Wypełnienie Karty Klienta jest dla nas podstawową informacją o zainteresowaniu Państwa naszą ofertą. Prosimy o wypełnienie formularza i wysłanie go. Skontaktujemy się z Państwem niezwłocznie po jego otrzymaniu.
Wypełnienie i wysłanie Karty Klienta nie zobowiązuje do jakichkolwiek płatności.



Karta Klienta

Imię i nazwisko:
Adres:
Telefon:
Telefon kom.:
Adres e-mail:
Plan taryfowy:
Termin platnosci abonamentu:
Proponowana nazwa konta e-mail:   @mmj.pl
Uwagi:

Wysyłajac zamówienie zgadzam się na umieszczenie moich danych
osobowych w bazie danych klientów sieci P.H.U. MMJ Marcin Janos
(DzU nr 133 poz. 883 z 1997r.)

Oświadczam, że wszystkie dane sa zgodne z prawda.